卒中病人自述：14天，我从险些偏瘫到行动自如
2023-02-03
我是老洪，过完年就60岁，万万没想到会在耳顺之年遭此大劫。
想想还是后怕，如果我没有第一时间意识到不对，如果当天没有及时到医院，如果医生没有迅速给予溶栓，如果溶栓后就放松警惕...那现在我不可能独自走出医院。
好在我也算命大，因此以亲身经历提醒各位朋友，发现脑梗死的前兆，务必尽快就医。
脑梗死又称缺血性脑卒中，中老年人发病率较高，据世界卫生组织统计，全世界每6人中就有1人罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。
01、发 病
这么多年，我一向自诩身体不错，除了血压有点高，也没啥大病大灾，直到1月17日，那是过年前两天。
7:00 我一如往常起床刷牙，右手突然失去力气，牙刷咣地掉到洗脸盆里，右腿也无力，想呼救，却怎么也蹦不出一句完整的话，休息半个小时才缓过来。
9:00 情况变得更严重了。右手完全动不了，右腿撑不住摔地上，右边嘴角掉了下来，说话含糊不清，像是要瘫了，我爱人被吓得惊慌失措。
我想起同事老李之前也出现过这样的情况，医生说是脑梗死，越早治越好，于是我赶紧让爱人拨打120。
02、送 医
10:27 我被救护车送到厦门弘爱医院急诊抢救室。
还没等我爱人开口，抢救室朱进医生就迅速判断出我是脑卒中，立即启动脑卒中绿色通道，并第一时间致电神经内科。
急诊患者很多，医护虽来去匆匆，但也忙而有序地帮我监测生命体征、采血化验、做心电检查。一路开绿灯，也让我没那么慌了。
神经内科于莹医生很快赶来，对我进行了简单迅速的评估，并迅速招呼护士，自己上手将我推到影像科做CT检查。
转送途中，她对我爱人说：「你丈夫需要马上进行静脉溶栓，血栓堵住了大脑中的某条血管，越快溶栓，对大脑的伤害越小。」
对急性缺血性卒中患者来说，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡。
为了尽快挽救我缺血的脑组织，影像科用最快速度完善CT检查；于莹医生做好评估、沟通及医疗文书；护士则配好溶栓药物等待指示。
03、溶 栓
10:50 CT扫描结束，于医生说，没看到高密度的出血表现，可以准备溶栓。
10:56 在于医生指示下，还没等我从CT检查床上下来，第一剂量的溶栓药物（阿替普酶）已经推注完毕。
也就是说从入院到溶栓完成（DNT）仅用时29分钟，远低于国家卫生健康委脑防委规定时间（60分钟）；在我发病2个小时内就完成溶栓，也远小于国际指南的黄金4.5小时。
「黄金4.5小时」——即在发病4.5小时内采取溶栓治疗是目前临床推荐的有效治疗措施，能大大降低患者的致残率。
对于卒中救治而言，时间就是大脑，时间就是生命。
10分钟后，我明显感觉舒服多了，右手臂从无法动弹到能抬起。医生又继续完善了我的脑血管及灌注评估，住进神经内科病房进一步治疗。
04、进 展
如果一切就到这里结束，我觉得还不算为难，但这只是开始。
虽然第一步溶栓治疗效果很好，但于莹医生也没放松警惕，几乎每半个小时她就要来病房看看我，给我进行评估。
于医生很尽责，但我却疑惑，最危险的一关不是已经过了吗，难道还会发生什么？
21:00 不出医生所料，我右上肢再次无法抬起，话也讲不利索。
「你可能是急性进展性卒中。这种卒中发病机制比较复杂，是临床治疗中较为棘手的，也算是脑卒中里的世界难题。
通常在发病后一周内神经功能缺损症状逐渐加重，病情进展较快，严重的甚至会导致死亡。」于医生说。
「不过别担心，我们一定会积极救治，也请你们全力配合。」
复查CT，没有颅内出血，颅脑磁共振检查发现我脑干位置有急性缺血病灶，但还没完全坏死。
于医生说：「从病灶上判断为脑桥穿通动脉供血区，是常见的进展性卒中的一型。」听起来情况不是很乐观。
于莹医生将我的情况报告神经内科郑维红主任，郑主任按照最新的穿支动脉闭塞专家共识指示，考虑到我正处在早期神经功能恶化，须在溶栓后的12-24小时内泵入替罗非班，桥接双重抗血小板聚集治疗，同时扩容治疗保证大脑灌注压。
医生他们都很专业，我相信只要我积极配合治疗，就能尽快康复回家过年。
05、康 复
「今晚绝对不能让他睡熟，如果睡着，一定要马上叫醒他，记得多喝水，这非常重要！」郑维红主任嘱咐我爱人，我们虽不明所以，但也乖乖照做，于是一夜无眠。
第二天郑主任解释，一旦我进入深睡眠，血压就会降低，血液流速变慢就更容易形成血栓，所以千万不能睡。
我俩恍然大悟，没想到居然有这么多门道，这让我对医生的敬佩又多了几分。
我对医疗一窍不通，但我知道自己每天都在变好，医生每一个节点的治疗都很准确，医护人员温暖友善，住院期间赶上春节，还收到了医院的春节礼物和祝福。
在医生护士和家人的共同帮助下，短短14天，我从右侧肢体无法动弹、几近偏瘫的情况下，到现在行走自如，没有遗留任何神经功能缺损的症状。
医护人员的敬业负责、默契配合、专业治疗，给我们留下了深刻的印象。
06、科 普
我无疑是幸运的，能全身而退，我希望能有更多像我这么幸运的朋友，所以希望大家记得这两张图，遇到这些症状，立即送医！
—— FAST法 ——
—— 120法 ——
主要观察患者是否存在口眼歪斜、肢体无力、言语不清等表现。此外，有眩晕呕吐、语言理解困难、严重头痛、意识障碍、抽搐等症状，也要高度怀疑脑卒中。
早期识别卒中尤为重要， 先兆症状一般较轻，持续时间较短，容易被忽视，丧失防治机会。
所以老洪我再次呼吁：一旦出现以上这些先兆症状，要提高警惕，尽快就医，希望大家都能健康平安，离卒中远一点。
本文指导专家：
郑维红
神经内科主任
学科带头人
主任医师/教授
原厦门大学附属中山医院神经内科主任
2023-02-03