但问题来了，李阿姨因为“糖尿病”，导致她的伤口愈合能力较差，若采用常规腹腔镜手术，腹部较大的创口会增加并发症的风险，如术后疼痛、切口感染、切口疝和腹壁美观等问题，也极大影响李阿姨的康复速度。

没有办法了吗？不，胃肠外科团队决定另辟蹊径。经过评估，医生们发现李阿姨适合采用“NOSES”的手术方案。

与李阿姨及家属充分沟通后，一致同意采用该办法，能够不开“大刀”让李阿姨原本焦虑的心，稍有了平复。

NOSES手术由于没有腹壁辅助切口，为了保证标本经自然腔道的顺利取出并严格遵循无菌、无瘤原则，还要进行很多额外的工作，包括系膜裁剪、肠壁裸化、通道冲洗、隔离保护等。

因此开展NOSES手术，无论是外科手术操作配合，还是对外科手术的理解，以及手术团队的建设，都较普通腹腔镜手术有更高的要求！

所以，在开展手术前，胃肠外科团队进行多次讨论，进行李阿姨手术路径制定，以确保手术顺利开展。

经过对李阿姨身体的全面检查，一场多学科协助进行的手术开始了。

由于肿瘤较小，在肠管外无法看到。找到肠管病变部位就成了本次NOSES手术的基础。在手术开始前，需要先由消化内科医生借助内镜辅助定位指引出切除范围，再由胃肠外科医生通过腹腔镜进行精准切除病变肠管，并经自然腔道取出，而不再需要从腹部开一个大口子。最后在腹腔内完成肠道重建，恢复正常的生理结构。

术中，每个步骤都按照计划的路径执行，衔接顺畅，并严格遵守肿瘤治疗和预防污染的原则，在保证切除范围足够的基础上，尽可能减少病人损伤和并发症的机会。

术中取出的标本

因为若腹壁有切口，即便愈合，长时间的腹腔压力增高（便秘，排尿困难，长期咳嗽等），就有可能出现腹壁切口疝。

出院时伤口愈合良好

弘爱医院始终坚持“以患者为中心”， 为患者提供全链条、全流程、全方位的诊疗与照料，不仅在技术上不断优化，细致入微，也始终追求集多学科之智，破解诊疗之难，让患者更加安心、舒心与放心。厦门弘爱医院胃肠外科是厦门弘爱医院重点发展临床科室，以微创技术为特色重点发展胃肠道肿瘤的诊疗，将多学科协作（MDT）与加速康复外科（ERAS）的先进理念贯穿于每位患者的诊疗中，竭诚为每位患者提供规范、合理、科学的诊疗方案。

厦门弘爱医院胃肠外科是厦门弘爱医院重点发展临床科室，以微创技术为特色重点发展胃肠道肿瘤的诊疗，将多学科协作（MDT）与术后加速康复（ERAS）的先进理念贯穿于每位患者的诊疗中，竭诚为每位患者提供规范、合理、科学的诊疗方案。