多学科联手综合诊治狙击胃肠肿瘤更高效

2019-08-19

应敏刚（左二）为肿瘤患者实施腔镜手术。

许林（右一）的医术深受患者信赖。

　　“许林主任每天早上7点多就来查房，亲自摸伤口、问情况，这么有名望的医生，一点架子都没有。科室的年轻医生也勤勤恳恳，患者有一点事，马上跑过来帮忙解决。”盛老太的丈夫今年85岁，患有直肠癌，老人还有高血压、糖尿病，心脏也不好，很多医生不敢为其手术。“我一位朋友，96岁了，向我们推荐了许林主任，说他以前找许主任做过手术，效果很好，我们马上就过来了。”手术进行得很顺利，现在老人的生活质量明显提高了。盛老太感慨地说:“我自己也是搞外科出身的，老伴住院这20多天，我认真观察过，弘爱医院胃肠外科团队真不错，如果所有医生都像他们这样技艺精湛、认真负责，那真是患者之福。”

　　和盛老太有同样感受的病人及家属还有很多。厦门弘爱医院胃肠外科拥有一支实力过硬的医师队伍，包括3名教授、14名硕士，科室主任许林曾是厦门大学附属第一医院肿瘤外科首席主任医生。在许林主任的带领下，科室全力打造协作型团队，紧跟学科发展前沿，同时充分运用医院的多学科综合诊疗（MDT）平台，为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。

　　跟许医生聊几句，就觉得安心

　　许林加盟弘爱医院后，很多患者慕名前来，其中不少是他医治过的老患者。

　　5年前，许林主任曾为一位直肠癌患者做手术。患者术后恢复得不错。今年，该患者在其他医院体检，查出癌胚抗原指标升高，医生觉得没什么大碍。患者不放心，专门到弘爱医院找许林咨询。许林凭借丰富的临床经验，认为有问题，建议他做进一步检查，结果查出右半结肠长了肿瘤。许林及时为其做了手术。

　　老患者信赖许林，一方面缘于他精湛的医术，另一方面也因为他待人亲和。“肿瘤患者想得很多，有些人是被吓死的。对他们的心理疏导非常重要。”面对患者，许林总是去鼓励、宽慰。比如，在繁忙的工作之余，他会抽出时间劝慰那些心情低落的患者，现在肿瘤治愈率已经大大提高了，对治疗要有信心。有些患者说，跟许主任聊几句，就觉得安心。

　　强大的多学科团队支撑

　　很多病人是冲着许林的名气来弘爱医院的。不过，许林却很少谈及自己。他反复强调，团队很重要，有些外院不愿开展、不敢开展的手术，他能做，一个很重要的原因就是，有强大的多学科团队支撑。

　　弘爱医院早早建立起多学科综合诊疗(MDT）平台。胃肠肿瘤病人来了，如果是复杂疑难病例，胃肠外科就和放疗、化疗、影像、病理、麻醉、消化内科等多个学科的专家聚在一起讨论治疗方案。“每个学科的软硬件实力都很强，集合在一起，共同狙击肿瘤，效果更好。”

　　许林曾接诊过一位中晚期直肠癌患者。该患者是单肺，一侧肺严重萎缩，另一侧肺代偿增大。这种患者不宜做腹腔镜微创手术，因为腔镜充气会挤压肺脏；麻醉风险也很高，麻醉插管困难，一旦引起肺部感染后果不堪设想。患者原来所在的医院不敢为其手术，转到弘爱医院后，经过MDT会诊，许林决定为其做开放式手术。麻醉科成功实施半身麻醉，严密监测。最终手术顺利开展，仅耗时45分钟。

　　45岁以上要做胃肠镜检查

　　胃癌、肠癌发病率居高不下。早期胃肠肿瘤治愈率高达90%以上，中晚期一般为40%-50%。“一定要注重早防早治。”许林提醒，有胃肠肿瘤家族史的人群，40岁以上要定期做胃镜、肠镜检查；普通人群45岁以上也要做胃肠镜检查，没有异常可以隔三五年再复查。

　　据悉，弘爱医院消化内科配备了先进的内镜设备，胃肠肿瘤发现率高、漏检率低，截至目前已检出不少早期肿瘤患者，为治疗赢得宝贵时间。

　　【链接】

　　郑民华 名医工作室成立

　　郑民华名医工作室今年4月在弘爱医院胃肠外科成立。郑民华教授是上海瑞金医院普外科主任、上海市微创外科临床医学中心主任，是国内微创外科理念的开拓者和推进者，从1988年开展腹腔镜外科手术至今，胃肠道肿瘤的腹腔镜手术治疗处于国际先进水平。郑民华教授每月来厦参与手术、查房，指导学科发展。患者不出厦门就能享受到上海名医的优质服务。

　　【同步新闻】

　　每周开展MDT 规范科学诊治肿瘤

　　弘爱医院院长应敏刚是著名肿瘤外科专家。他表示，成熟开展多学科综合诊疗(MDT）是弘爱医院肿瘤诊治的一大优势。“各学科已经形成了共识，每周都有相应的MDT门诊，大家积极配合，取得很好的效果。”

　　应敏刚来到弘爱医院后，全省各地不少患者专程来厦找他看病。“从外地来厦门找我的肿瘤患者一般已经是晚期，病情比较复杂。这种情况下，MDT的优势更能充分体现出来。”

　　一位胃癌患者，在原来的医院治疗效果不大好，医生认为已经没法手术了。在弘爱医院，应敏刚组织多学科诊疗，决定先采取新辅助化疗，化疗后肿瘤缩小，外科医生成功为其实施了外科手术。

　　弘爱医院采用国际先进的“膜解剖”理念，应用于胃肠道恶性肿瘤的传统开放根治术及腹腔镜根治术，其中腹腔镜微创手术是科室的一大技术特色。目前，该科开展腹腔镜胃肠道肿瘤根治术处于国内先进水平。除了多学科综合诊疗(MDT），科室还将术后加速康复（ERAS）的先进理念贯穿于每位患者的诊疗中，为患者提供规范、合理、科学的诊疗方案。

　　【医生名片】

　　应敏刚

　　厦门弘爱医院院长，主任医生，肿瘤外科学教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。长期从事肿瘤外科工作，在肿瘤外科领域有较高的理论水平和临床、科研、教学工作能力，特别在肿瘤外科手术治疗方面有较深的造诣，擅长开展肝脏、胃肠等消化系统肿瘤及乳腺肿瘤的各种根治手术，尤其是对疑难复杂病例具有较强的处理能力。

　　许林

　　厦门弘爱医院胃肠外科、甲乳外科科室主任。厦门大学附属第一医院原肿瘤外科首席主任医生，主任医师。曾任中国抗癌协会乳腺癌专业第四、五届委员会委员，福建省抗癌协会常务理事，厦门市医学会肿瘤医学分会主任委员，厦门市抗癌协会前任理事长。长期从事肿瘤外科临床工作，能熟练开展胃肠良恶性肿瘤腹腔镜手术及甲状腺、乳腺肿瘤等手术。

　　文/本报记者 楚 燕  通讯员 赵 萌 图/厦门弘爱医院 提供

责任编辑：廖文焱

厦门日报

2019-08-19