跨学科合作清除异物

▲塑料零件在患者的颧弓处断为两截▲取出的零件及碎片一段时间内，市民肖先生可能都不想听到“车用空调”这个词了。两周前，肖先生修理车用空调时，车辆故障引发了爆炸，爆炸强大的冲击力导致一根近20厘米、手柄状的塑料零件穿过他右边面部进入大脑。不幸中的万幸，爆炸没有伤到患者的眼睛和大脑，手术后他已经可以自由行动了。“闯祸”零件断成两截 一截把颅骨戳了个洞在解放军第一七四医院住院部，患者肖先生的头部和面部缠着绷带，右侧面颊略微肿起。据肖先生回忆，6月19日下午，他正在修理车用空调，因车辆故障引发了爆炸。爆炸后塑料零件穿过面部，他的意识还非常清醒。“我觉得一点都不疼。自己还用手试着拔露在脸外面的零件，很硬拔不动，而且拔的时候头、脸这一片都开始痛。”肖先生淡定地自己一人从岛外到一七四医院就医。一七四医院神经外科副主任江建东医生告诉导报记者，爆炸崩出的塑料零件造成了患者颅颌面贯通伤。从CT原始数据重建的三维图像上可以看到，长度近20厘米的空调配件从患者上唇右侧的鼻唇沟处打入，穿过面颊后被颧弓卡成两段。其中一截零件将颅骨打穿了一个直径不到1厘米的小洞，部分碎片穿透颅骨进入大脑。跨学科合作治疗 创伤深手术做了7小时患者的贯通伤创面不大，但是纵深很深。于是，一七四医院五官科和神经外科进行了跨学科合作治疗。五官科的黄雪蕾博士先进行了颌面部的清创，发现异物已造成患者右侧的腮腺导管离断，将影响这一侧腮腺分泌的唾液正常排入口腔，于是五官科将腮腺导管进行吻合。在五官科4小时手术之后，由神经外科“接力”进行颅内手术。神经外科医生开颅取出了塑料零件碎片和颅骨碎片，开放性颅脑损伤还造成硬脑膜缺损，将其用人工材料修补好，保证大脑安全地处在封闭的环境里。在总共7小时的手术之后，穿透患者面部和脑部的零件及碎片总算都取了出来。江建东说，穿透颅骨的塑料零件已经进入患者大脑的岛叶位置，再深入1厘米，就有可能影响到神经传导束，甚至可能造成瘫痪。而五官科与神经外科的跨学科合作手术非常成功。经过10天的观察，术后患者没有出现颅内感染，也没有因为大脑受损出现癫痫症状。江建东特别提醒市民，发生异物进入身体的意外后，切记不要自行拔除异物。这样容易损伤周围结构组织；不小心弄断神经与血管，都将为后续的治疗增加危险与难度。来源：海峡导报

2015-07-01