运用新技术延续患者生命 厦门弘爱医院肝胆胰血管外科成功拆除患者肝脏巨大“炸弹”

2019-07-29

■张百萌（右）在为患者做手术。

■患者家属给张百萌团队送来锦旗。

　　近日，厦门弘爱医院肝胆胰血管外科张百萌教授及团队通过开展肝胆外科领域最具突破性的技术之一——ALPPS手术（联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术）成功切除了一直径约20厘米的肝脏巨大肿瘤，令患者成功延续了生命。

　　昨日是世界肝炎日，张百萌教授提醒，普通人群应注射疫苗预防慢性肝炎，肝炎患者或病毒携带者应重视定期复查。

　　患者阿程（化名）在不久前因上腹出现疼痛到医院就诊。CT检查发现一个直径约20厘米的巨大肿瘤“吞噬”了他的整个右肝和部分左肝，剩下的正常肝脏不足25%。同时肿瘤包膜张力大，这意味着肿瘤随时可能爆裂，就像是体内藏着一颗“不定时炸弹”。而肿瘤一旦爆裂就会导致大出血，还会让肿瘤细胞喷射整个腹腔，情况危急，需尽快手术。

　　如果采用传统手术，直接切除肿瘤，术后极可能出现肝功能衰竭导致死亡。另一种常见手法是通过介入手术治疗，但这很可能会加剧肿瘤坏死，导致肝脏破裂引起大出血。综合考虑患者的病情后，张百萌教授团队为他制订了最佳治疗方案——“ALPPS手术”。这种手术难度大、风险高，对手术医生技术要求很高，对多学科团队的协作要求也很高。

　　具体方式是，第一次手术结扎患侧门静脉并切除胆囊，使肝脏代偿性增大，这样术后变大的正常肝脏才能够维持正常肝脏功能。为减小创伤，张百萌教授将第一次开腹手术改为微创手术，用腹腔镜进行，此举大大降低了术后并发症发生率和死亡率。13天后，进行第二次手术，经过10余人团队3个多小时的努力，完整切除了肿瘤。

　　事实证明，患者未发生任何并发症，术后恢复良好，顺利出院。近日，家属专门返院为厦门弘爱医院肝胆胰血管外科医护人员献上锦旗，表示感谢。

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　　多学科协作精准狙击肿瘤 省内目前较少开展该手术

　　张百萌教授介绍，ALPPS手术优点在于有效突破了传统肝癌手术方案的限制，为巨大肿瘤患者，尤其是晚期患者带来福音。这次手术的成功是多学科协作的成功。

　　肝胆外科进行精确诊断、影像科提供清晰高质量的片子，为制定方案提供了一双“眼睛”。肝病科、重症医学科、检验科、麻醉科等多学科协作共同努力，护理团队悉心照顾，让病人能够平稳渡过重重难关。

　　目前省内只有少数医院开展过这项手术。ALPPS手术的成功实施，标志着厦门弘爱医院肝胆外科继精准肝切除后，在肝癌治疗方面的又一重大突破。

　　张百萌教授说，肝癌早期没有明显症状，许多患者发现时已是中晚期。慢性肝炎等肝脏疾病是肝癌的高危因素，张百萌提醒，此类患者最好做到三个月检查一次。据介绍，阿程其实长期患有乙型肝炎，却没有重视检查。

　　对于普通市民，应从小接种乙肝等相关疫苗，以减少慢性肝癌发生率；不要食用过期食品、发霉食品，其中所包含的黄曲霉素是导致肝癌的常见原因之一。张百萌建议市民每年体检，尤其是35岁以上者。

　　记者 匡惟 通讯员 罗芸 崔群

责任编辑：廖文焱

厦门晚报

2019-07-29