韩开宝 厦门弘爱医院胸外科主任，主任医师，教授；国际交感神经手术协会会员、中国医师协会胸外科分会创伤专委会委员、中国医师协会胸外科分会手汗症专委会委员、吴阶平医学基金会交感神经外科专委会常务委员、原中国医师协会胸外科分会江苏省工作部常务委员、海峡医药交流协会胸部肿瘤专委会常务委员。S9818006

　　晨报记者 曾昊然 通讯员 崔群

　　“30厘米的伤口”“切断2根肋骨”“手术后疼痛”……这些描述，曾是胸外科手术患者必须经历的噩梦。得益于微创手术的发展，如今在胸外科的病房已很难见到此类情景。而厦门弘爱医院的胸外科韩开宝团队，他们怀着初心，努力将胸外科微创手术技术做到极致。

　　精准定位“狙击”肺癌

　　为更好地服务肺结节患者，弘爱医院成立肺结节多学科联合门诊（肺结节MDT），由胸外科、肿瘤内科等多学科联合于每周二下午举行会诊，并聘请全国肿瘤影像学大腕，而业内号称“福尔摩斯·肖”的肖湘生教授也成立了名医工作室，每月定期开诊，影像学诊断肺癌准确率高达98.2%。

　　今年4月，54岁的黄女士来到弘爱医院。黄女士曾在多家医院就诊，左上肺叶有3个小结节，均考虑为早期肺癌，建议手术切除左上肺叶。但黄女士有慢支肺气肿，爬两层楼就要停下来喘气。但如果不手术，肺结节继续增大，变成中晚期肺癌，将危及生命。

　　与黄女士充分沟通后，韩开宝主任决定采取比常规胸腔镜微创手术更加微创的“3D影像重建+荧光胸腔镜技术”，为其实施“联合亚段切除”手术。手术前，韩开宝团队先将黄女士的肺部CT数据3D重建成立体影像，清晰地显示肺的解剖结构和肺结节的分布，详细规划手术方案，尽可能多地保留健康的肺组织。

　　手术中，参考3D影像准确切断目标血管和支气管后，韩开宝团队采用荧光显像技术在肺表面显示出要切除的肺组织界线，精准切除，手术按计划施行，为黄女士保留住二分之一的左上肺叶。

　　高龄患者亦能受益

　　韩开宝主任介绍，常规的食管癌微创手术要分别在颈、胸和腹部做切口。其中，胸部手术时要让右侧肺萎陷不工作，这对心肺功能不好的患者，尤其是高龄患者，影响很大。而纵隔镜联合腹腔镜微创食管癌根治手术不需要开胸，只要通过颈部和腹部的小切口就能完成手术，对心肺功能影响很小。当然，手术难度也比常规微创手术高很多。

　　曾经有一位92岁高龄的老大爷，因食管癌找到了韩开宝主任。这位老大爷心肺功能不好，手术风险大。韩开宝主任详细评估了老大爷的身体情况后，认为其除心肺功能较差，身体还算硬朗，食管癌也是早期，手术切除食管癌后，老大爷仍有较长的生存期。韩开宝主任遂决定为老大爷手术，采用的是纵隔镜手术。术后，老大爷也恢复得不错。

　　独创技术追求无疤

　　手汗症是青少年的常见疾病之一。在气温高、注意力集中等情况下，双手不由自主地冒汗，更有甚者双手“汗如雨下”，严重影响社交。对此，胸腔镜下双侧胸4交感神经切断术是治疗手汗症的有效手段。常规手术时，要在双侧胸壁各做2个5-10毫米的小切口。手术后，可能会留下疤痕。

　　韩开宝团队独创超细针型电钩用于交感神经手术，不但手术切口小，仅需1个3毫米、1个2毫米的针眼就能完成手术，且更加节省时间。术后一周，基本看不见伤口。目前，这一技术也应用到了腹腔恶性肿瘤止痛手术。

　　“不忘初心，把胸外科微创手术做到极致，是我们的目标，”韩开宝主任说，“团队将不断创新技术，让患者得到更微创、更有效的治疗。”S9818005