福建首例 | GPS+荧光显像，让肺结节原形毕露！

2020-09-17

在刑侦剧中，常常能看到警方通过手机定位准确找到犯罪现场，接着在犯罪现场喷上某种试剂，只要关灯或用紫外灯光照射，房间里的血迹便无所遁形。

地上的荧光蓝便是血迹

如果，在手术时也能有一个GPS系统穿过多条复杂的分支到达病灶位置，紧接着喷上试剂，就能让狡猾的癌细胞现出原形，那手术不就方便多了。这种方式在临床上有个响亮的名号：磁导航联合荧光腔镜肺结节精准定位手术。磁导航便是GPS，荧光显像就是显色试剂。

 近日，厦门弘爱医院胸外科就运用磁导航联合荧光显像技术精准定位，为一位患者在单孔腔镜下切除了左右两侧多发的肺结节，这是福建省首例，术后再发双侧多发肺结节，率先应用磁导航联合荧光腔镜双侧多发肺结节精准定位手术。

01 六旬大爷肺结节又增大

刘大爷今年63岁，3年前检查出来肺部多发小结节，于是进行了肺癌切除术，切除了部分肺组织。好景不长，他在术后定期复查时，发现右上肺和左上肺的结节有所增大，最大的结节为12mm*14mm，考虑早期肺癌的可能性。刘大爷心理压力倍增，这几年小心翼翼，但最担心的事还是发生了，于是刘大爷来到了厦门弘爱医院胸外科。

 “刘大爷已经做过一次肺癌手术了，所以这一次为了避免影响肺功能，我们必须进行精准切除，最大限度保留正常肺组织。”胸外科韩开宝主任说道。

02 如何精准定位肺小结节

如何精准定位肺小结节一直是胸腔镜手术的一道难题。

韩开宝主任表示，近年来，术前CT下定位针穿刺确定小结节位置等方法已经得到推广，但这种定位方式也有其弊端。

• CT下穿刺定位可能会出现血胸、气胸、胸痛等并发症；

• CT穿刺定位过程、从CT室转运到手术室这段时间，病人都是清醒的，会让患者加深恐惧和精神创伤；

• 某些肺结节部位是穿刺的盲点，CT定位路径选择困难且没有把握。

“而刘大爷的肺结节部位正是穿刺的盲点，因此磁导航支气管镜荧光显像定位是个很好的选择。”

• 可准确定位全肺任何部分的周围型肺结节；

• 在手术麻醉后定位，无痛苦，创伤小；

• 没有气胸、血胸、定位针脱落、疼痛等风险。

通过磁导航精准到达病灶

03 磁导航助力肺结节定位

韩开宝主任团队在术前通过CT检查为其进行三维重建。

三维重建图像，红圈区域为病灶位置

术中，磁导航实时引导气管镜，穿过复杂的分支准确到达病灶位置，注入荧光剂，让病灶顷刻变绿，胸外科团队便可以通过特殊的摄像头实时接收到荧光信号。发光的病灶格外醒目，韩主任精准快速地切除了多发的病灶，不需要大块的切除，最大限度地为患者保留了健康的肺组织。

仔细看，屏幕上有绿光

“定位全程在患者的气管自然管腔内进行，耗时短、创伤小、副作用小，麻醉状态下，病人无痛苦。”韩开宝主任表示。

 这项新技术仅在少数几家大医院开展，应用于于肺外周结节活检诊断、不宜手术切除的病灶消融、胸膜染色定位等临床操作。这次将磁导航支气管镜和荧光显像技术运用在术中肺部结节定位中，进一步提升了我院胸外科的先进技术，为患者精准治疗提供新的选择，免去了病人CT定位穿刺带来的痛苦和精神创伤。

2020-09-17