震惊！一年多没检查，就肝癌了？

2023-08-15

是谁，一见你就说“小~ 心~ 肝~”，是爱人？是医生！作为肝病科医生，总是建议患者要定期复查，尤其是肝硬化患者，每三个月的影像学和肿瘤标志物检查非常重要！！！

但是总有患者疏忽大意

65岁的王大妈，1年前因“肝硬化失代偿期”到弘爱医院肝病科住院，检查肝脏没有占位，经过系统治疗后症状好转出院。

回家后，王大妈却没有定期随诊复查，最近2个礼拜出现双下肢水肿、乏力的情况，不得已才来复诊，进一步检查后显示：肝癌标志物已明显升高，肝脏磁共振增强提示肝脏多发恶性肿瘤，考虑为肝硬化失代偿期基础上并发原发性肝癌。

经过多学科会诊讨论已无手术机会，全身抗肿瘤和介入治疗风险大。王大妈家属：“老人家不肯来复查，要不是这次脚肿，还不愿意来，哎！”

68岁的陈伯，曾多次因酒精性肝硬化失代偿期的并发症从急诊收入弘爱医院肝病科住院治疗。距离上一次住院已经过了1年。

这一年里，出院后的陈伯不仅没有定期随访复查，还继续喝酒。最近一天凌晨，突然气喘、恶心、呕吐被家属送到急诊，进一步查全腹CT提示肝内大片低密度影，对比一年前的CT检查，考虑肝恶性肿瘤可能性大，但很快因呕血、休克、多脏器功能衰竭而危及生命，甚至没有时间进一步确定肝脏占位性质和治疗肿瘤的机会。 陈伯家属：“老人家很固执，要喝酒谁也劝不住，更不想来医院检查，哎！”

上述两位老人家的病情，弘小爱深感遗憾。但还是要不厌其烦地强调：肝硬化患者每三个月必须检查肝脏影像学和肝癌标志物，可以早期发现肝癌，得到及时有效的手术治疗，延长寿命。

肝脏是人体非常重要的器官，堪称人体“化工厂”。提到肝硬化，很多年轻人都觉得离自己很远，凭着年轻想怎么“肝”就怎么“肝”，但实际上，肝硬化可不是挑着年龄来的。

肝硬化之所以会威胁到人们的生命，最主要的是由于肝硬化晚期出现的一系列并发症，患者出现的并发症越多，生命受到的威胁就越大。所以肝硬化患者的治疗，一方面是针对肝硬化的病因治疗；而另一方面就是对肝硬化并发症的积极控制，双管齐下才能保证更好的控制疾病，减少对生命的影响。

为了向肝硬化患者提供专业优质的全流程管理，弘爱医院特设肝硬化特色专病，有弘爱医院肝病科黄文琪主任团队建设，团队具有丰富的重症肝病抢救经验。

39岁的小叶先天残疾，成人后发现乙肝、霍奇金淋巴瘤、糖尿病等多种疾病，命运坎坷，父母常年带他奔波于医院和家中。

2018年，他擅自停用抗乙肝病毒的药物后出现了肝功能衰竭，也是俗称的“肝坏死”，父母求助黄文琪主任，经过积极治疗才脱离生命危险，但肝脏已经不可逆地进展到肝硬化。

后来他再次自行停药后，整个人变得极度乏力、食欲减退，变成“小黄人”，辗转当地多家医院都无明显好转。黄文琪主任考虑小叶是在肝硬化的基础上再次出现慢加急性肝衰竭，这次的病情比上次更加凶险，总胆红素高达596umol/L，还有严重的腹腔感染。

通过积极抗感染等内科综合治疗后，感染才相对控制，肝病科团队先后给予9次DPMAS联合血浆置换模式人工肝治疗，才终于转危为安，肝衰竭病情才得以控制。

黄文琪主任提醒：肝硬化是临床常见的慢性肝病，该病在早期并没有显著的特异性，很多患者都是因为发现得太晚，所以错失了逆转肝硬化、延长生存期的最好良机。

黄文琪主任团队率先在厦门区开展多模式人工肝救治肝衰竭新技术，持续开展人工肝支持系统20余年，弘爱医院引进德国进口设备，设立专门的人工肝组，大大提高了肝衰竭患者的生存率。

（黄文琪主任看诊中）

肝硬化特色专病，是弘爱医院27个特色专病之一。特色专病门诊融合了肝病科、消化内科、介入科、肝胆胰外科、肾内科、神经内科、医学检验科、中医科以及病理科等多种学科，大力开展多学科综合协作。

· 项目负责人黄文琪教授从事肝病临床工作30余年，在闽西南肝硬化诊治方面，有较高知名度

· 弘爱医院为福建省首家加盟首都医科大学附属北京佑安医院肝病专科联盟理事会成员单位

· 已建立肝纤维化评估系统及肝癌预测系统，拥有肝硬度及脂肪定量检测仪、肝储备功能检测仪、多模式人工肝治疗支持系统、腹水浓缩超滤回输治疗等

2023-08-15