「鼻水」流个不停，谁成想竟是脑子漏的水？

2022-10-11

脑子进水这句话，我们在日常生活中经常听到

分享一个热知识，人的脑子里本来就有水，也就是脑脊液，看起来就跟清水似的，尝尝还有点甜，一个成年人每天大概能分泌500g，可以起到缓冲和保护大脑的作用，因此，这脑子进水虽不常见，脑子漏水却并不稀罕

01鼻炎？是脑子漏水了！

 林姐最近非常困扰，右脑袋无端痛了2个月，鼻子跟水龙头似的，稍微一低头或者一用力，鼻涕就流下来了，止都止不住，偶尔还会感到头晕。本以为是过敏性鼻炎，但多次就诊治疗后效果不佳，林姐都快emo了，她觉着应该不是简单的鼻炎。

后来林姐找到了厦门弘爱医院耳鼻咽喉头颈外科，才终于听到了不一样的诊断。国内鼻内镜创始人之一的许庚教授表示：「我怀疑你可能是脑脊液鼻漏，通俗来说，就是脑子漏水了。」人的鼻腔和大脑间其实隔着一层薄薄的骨片，当外伤导致颅底骨折后，脑脊液就可能沿着骨折缝隙漏到鼻腔或耳朵里，医学上称之为脑脊液鼻漏或者耳漏

医生随即为林姐进行颅底CT和头颅MRI检查，影像学提示：前颅底右后下方颅底脑脊液鼻漏口可能。为进一步确认，医生收集林姐分泌的清涕进行检查：果然是脑脊液。「但是，教授您说这是外伤导致的，我最近也没受伤啊？」许庚教授解释道：「通过检查，你的漏口位置应该就在右侧嗅凹。这个位置本身骨质就薄，在脑脊液压力升高或颅压升高的情况下，就容易出现脑脊液鼻漏。」

02弘爱专业补漏团队

既然天花板漏水了，当然是要找出漏点迅速补上。林姐的身体状况比较特殊，她有高血压、糖尿病，还做过心脏射频消融手术。而脑脊液鼻漏手术作为一台四级手术，还是有一定难度和风险，因此手术前需请内分泌科医生控制血糖，请心血管内科医生指导和控制血压，以保障手术的顺利进行。耳鼻咽喉头颈外科主任蓝志杰表示：「林姐是自发性的脑脊液鼻漏，为了防止术后再次漏水的可能，我们决定细致地用多层组织修复颅底，让其更牢靠稳固。」

也就是说，为了确保天花板不再漏水，只涂一层防水漆是不够的，必须要多补几层，以免之后再漏。那这补漏口的材料还是原装的好，医生团队从自体左侧大腿外侧选取部分阔筋膜，用其修补漏口是再合适不过了。这种手术对医生的要求很高，准确的漏口定位、合适的修补方式、有效的颅底重建、积极预防颅内感染是手术成功的关键。

 7月底，学科带头人许庚教授、蓝志杰主任及刘涛副主任医师共同为林姐进行「左侧下肢阔筋膜切取术+鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术」。手术用时4小时，终于成功修补林姐脑中的漏口。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，报道称有超过90%的成功率。微创，创伤小，术后恢复快，住院时间短；术中可直视脑脊液漏出,判断漏口位置准确；手术成功率高，不易复发，并发症少；

03脑脊液 or 鼻涕？

怎么判断我流出来的，是正常的鼻涕，还是脑脊液呢？

01 单鼻孔

脑脊液鼻漏通常见于单个鼻孔，偶尔也会流入双侧鼻孔或口腔，后者相对难鉴别。

02 持续

脑脊液鼻漏多是持续性，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重。

03 清水样

鼻漏分泌物跟清水似的。

04 其他症状

鼻漏量过多或时间过长时，易造成低颅压头痛。一些患者可能有颅内感染或合并嗅觉减退。

而且一般鼻漏发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。鼻漏不要怕，积极治疗最要紧，健康生活，脑子进水和漏水都不要。

2022-10-11